中山町がん患者医療用ウイッグ・乳房補整具購入助成事業

中山町では、がんになっても、これまでどおり安心して暮らし続けられる社会を構築するため、がん患者の治療と就労の両立、療養生活の質を向上させることを目的として、医療用ウイッグ及び乳房補整具の購入費の一部を助成しています。

助成の対象者

次の項目すべてに該当する方が対象です。

• 申請日において、中山町に住所がある方
• がんの治療（予防的処置）を受けている又は受けていた方
• 過去に同助成を受けていない方（過去にウイッグ・乳房補整具いずれかの助成を受けた場合でも、もう一方の助成は受けることができます）
• 他の法令等に基づく助成を受けていない方

助成の対象となるウイッグ・乳房補整具の要件

次の項目すべてに該当するものです。

• 令和7年4月1日以降に購入したもの。
• 就労、社会参加、通院や来客者対応等のために購入したもの。
• がん治療に伴う脱毛又は乳房の切除に対応するもの。

助成金の額

【医療用ウイッグ】
助成対象者1人につき購入経費の2分の1（上限2万円）
※助成対象者1人につき、医療用ウイッグ1個、1回限り。

【乳房補整具】
助成対象者1人につき購入経費の2分の1（上限1万円）
※助成対象者1人につき、1回限り。（個数制限はありません）

なお、購入の際にクーポンやポイントなどによる値引きがあった場合は、値引き後の額が購入経費となります。

交付申請

お持ちいただく書類

下記の1から6までの必要書類をお持ちいただき、中山町保健福祉センター窓口までお越しください。

1. がん治療を受けている又は受けていたことを証明する書類
   ＜例＞お薬手帳、診療明細書、治療方針計画書など（抗がん剤治療の場合、薬剤名が記載されているもの）
2. 医療用ウイッグ又は乳房補整具を購入したことを証明する領収書（レシートは不可）
   ＜注意＞
   ・領収書の発行が可能な店舗であるか、必ずご確認のうえでご購入をお願いします。
   ・また、領収書に必要な記載内容は次のとおりです。
   （購入日、宛名（助成対象者が18歳未満の場合で、申請者が親権者の場合は、宛名を親権者氏名）、本体価格（内税、外税が分かるもの）、但し書に「医療用ウイッグ代として」または「乳房補整具代として」の記載（但し書で購入内容が分からない場合は、納品書や明細書などを添付）、店舗住所、店舗名や販売者、社判や担当者の押印）
   ・本体価格に含まれない付属品等は対象となりません。
3. 運転免許証やマイナンバーカードなどの本人確認書類の写し
4. 振込するための助成対象者名義の通帳
   助成対象者が未成年の場合で、申請者が親権者の場合は親権者名義のもの。
5. 委任状（代理申請をする場合）
   代理申請の際には、委任状のほかに、代理人の本人確認書類が必要です。

申請窓口

健康福祉課健康づくりグループ
（山形県東村山郡中山町大字柳沢2336番地1 中山町保健福祉センター内）

【受付時間】
月曜日から金曜日の午前9時00分から午後4時45分
（祝日及び12月29日から1月3日を除く）

添付ファイル

• 中山町がん患者医療用ウイッグ・乳房補整具購入助成金交付申請書(Wordファイル:23KB)
• 委任状(Wordファイル:16.3KB)